지방간(脂肪肝)이란 무엇인가?(138)
(필자 註) 이 내용은 Dr. Sandra Cabot이라는 의사의 간 질환에 대한 여러 가지 해독
처방을 기초로 한, 개인 제약 회사의 여러 논문 들이다. 대단히 유용한 논문 들이 많으므로
영어를 읽을 줄 아는 사람들이라면 일독을 권한다. 필자도 애주가 중의 한 사람으로써 지방간과 syndrome X를 가지고 있다. 개인적으로는 Dr. Sandra Cabot이 개발한 강간제(强肝劑)를 장기 복용 중이고 그래서 이 글을 쓰기가 좀 어색하고 거북하지만 나는 개인적으로 간질환을 가지고 있는 환자 중 적용이 된다면 확신을 가지고 개인적으로 권하고 있다. 그 회사로부터 어떤 혜택을 받은 일은 물론 없다. 학술적으로만 관심 갖기를 바란다.
지방간이란?
↝ 지방간은 일명 NASH라고도 한다. NASH는 Non-Acoholic Steatorrhoeic Hepatosis
의 두음을 모은 것이며, 또는 NAFLD(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease)라고도 하지만, 이러한 이름 들은 너무 길어서 잘 사용되지 않는다. 단순히 지방간이 제일 흔히 사용 된다.
지방간은 지방(기름기)에 의해서 당신의 간이 침범되어 있음을 의미한다.
이것은 30대 이상의 과체중을 가진 사람에게는 매우 흔히 있는 것이다.
간에 지방이 축적되면 정상적인 간의 일부가 이 건강하지 못한 기름 덩어리로 대체 되는 것이다. 이러한 상태의 간은 간세포와 간 내의 공간이 기름기로 채워져서 간은 약간 커지고
무거워지게 된다. 간은 노랗고 기름기가 번들거리는 모양을 갖게 된다. 오른 쪽 상복부에
불편감이 있을 수도 있다. 또한 콜레스테롤과 담즙(쓸갯물)으로 구성된 담석이 있는 경우도
있다. 초음파로 보면 흔히 지방과잉 상태가 보이며, 또한 간 효소치가 상승 하는 경우도 있다.
건강한 간은 전체적으로 불그스레한 색깔을 띠며 겉모양이 균일하게 매끈하다.
만약에 간을 얇게 썰어서 현미경으로 본다면, 붉거나 분홍색의 공간을 많이 볼 수
있는데, 이것은 그 공간 들이 혈액으로 차 있기 때문이다. 간세포 들이 줄을 이어서
이 공간들의 벽을 형성한다. 혈액이 이 공간을 흘러 갈 때, 간세포는 각종 독소, 죽은
세포, 미생물, 그리고 기름기를 혈류로 부터 제거하는 역할을 하게 된다.
쉽게 이야기해서 간은 여과기일 뿐더러 청소기의 역할도 하는 것이다. 만약에 이러한
간의 공간과 간세포가 지방(기름기)으로 가득 차 있다면 여과와 청소 작용을 훌륭하게
수행하지 못해서 결국 혈액은 여과되지 못한 많은 독소와 기름기가 많이 남아 있게
되는 것이다. 이러한 것을 방치하면 자가면역질환이나 2형 당뇨와 같은 병으로 발전
하게 되는 것이다.
지방간이 있다는 것을 어떻게 알 수 있을까?
! 당신은 아마도 과체중일 것이다. 특히 복부비만이 있을 것이다.
! 체중 줄이기가 매우 힘들 것이다.
! 혈중 콜레스테롤과 중성지방(triglyceride)의 농도가 높을 것이다.
! 아마도 Syndrome X 를 가지고 있을 것이다.
! 아마도 2형 당뇨를 가지고 있을 것이다.
! 매우 피곤할 것이다.
! 아마도 면역체계에 문제가 있을 것이다.
신드롬 X(증후군 X, 또는 X 증후군)란 무엇인가?
syndrome X ; 다음 중 3가지 이상이 있으면 대사성증후군(metabolic syndrome) 또는 X 증후군(syndrome X)라고 정의한다.
1. 과체중 또는 비만이며, 남성에서는 복부가 40인치 이상, 여성에서는 35인치 이상일 때를
말한다.
2. 고혈압(130/85 mmHg 이상)
3. 혈당이 높음(공복시 혈당 110 mg/dL 이상)
4. 고지혈증(중성지방 150 mg/dL 이상)과 좋은 콜레스테롤(HDL cholesterol)이
낮을 때(남성 40 mg/dL, 여성 50 mg/dL 미만)
지방간은 결과적으로 어떻게 되나?
↝ 건강한 간은 지방의 신진대사를 담당하며, 간은 몸에서 지방을 태우는 중심적인
기관이다. 실제로 건강한 간은 지방을 태워 없앨 뿐만 아니라 여분의 지방을 담즙의 형태로 십이지장을 통해 배설하는 역할도 담당한다. 그러므로 간이 건강할 때는 체중 조절이 어렵지 않다. 반대로 간에 기름이 잔뜩 끼어 있을 때는 어떠한 결과가 생길 지 짐작 하는 것은 어렵지 않다. 지방간은 그 자체적으로 병적인 상태에 있기 때문에 지방을 태우기도 어렵고, 제거하기도 어렵게 만드는 것이다. 따라서 간은 지방(기름기)의 저장고 구실을 하게 되고 오랫동안 그대로 방치하면 간은 단순한 지방덩어리(bag of fat)로 변하고 만다.
그러면 그 사람의 건강과 여명은 어떻게 되겠는가?
지방간은 얼마나 흔한가?
↝ 미국에서는 전 인구의 15-20% 정도라고 하며, 비만인 사람 들에서의 빈도는 훨씬 높다. 우리나라는 이 보다는 적을 것이지만 요사이 젊은이 들 사이에서도 문제가 점점 커지고 있다. 간기능이 비정상적인 사람들은 그 원인 중 제일 많은 것이 지방간이다.
어린이에게도 지방간이 꽤 있다는 것은 놀라운 일이 아니다.
원 상태로 건강하게 되돌릴 수는 없을까?
↝ 불행히도 현대 정통의학으로 안전하게 체중을 줄이는 방법은 거의 없다. 지방간이 있는 환자 들은 운동만으로 효과적으로 체중을 줄이기가 어려운 숙명을 가지고 있으며, 체중을 빼는 약이라든가, 콜레스테롤을 낮추는 약 들도 오히려 간에 손상을 주는 부작용도 가지고 있어서 안심할 수 있는 것이 거의 없다.
논문에 의하면 약을 써서 급작스럽게 체중을 빼거나 또는 위를 절제하여 갑자기 체중을 빼는 것은 오히려 간에 부담을 주어서 위험하다고 한다.
체중은 서서히 확실하게 줄여야 간의 지방을 제거하고 원 상태로 회복 할 수 있다.
# 독성 및 독소(toxicity and toxin) ; 살충제나 농약 등의 지용성 독소, 약의 대사물, 및
지방조직과 간에서의 대사로 인한 부산물 등이 쌓여 있을 수 있다. 이러한 것 들이 당신
몸의 기름진 부분의 대사를 완만하게 만들며 또한 간에 부담으로 작용하게 된다.
이것은 당신의 간이 기름기를 효과적으로 태우지 못하는 것을 의미한다.
체중을 감량할 때는 부드럽고도 규칙적인 제독작용(detoxification)이 중요하다.
물을 많이 마시고, 채소생즙을 먹으며, XXX formula 등을 복용 하는 것이 제독작용을
도울 수 있다.
(필자 註) XXX는 혹시 상표법 등에 어긋날 수 있으므로 사용한 것이고, 필요하면 참고 문헌 들을 직접 찾으면 된다.(133)
(적당한 강간제를 이용하여) 결과를 보려면 얼마나 기다려야 하나?
↝ 간이 지방을 태우기는커녕 지방의 저장소가 되어 버리면 , 허약해져서 그로인해 체중이 감소하기 이전에 이러한 지방간의 형태는 되돌려야 한다. 되돌리기에 필요한 시간은 분명히 지방간의 심한 정도에 달려 있다. 당신은 아마도 몸무게가 전혀 줄지 않거나 또는 체중감소 효과가 매우 미미한 시기(편평기, plateau )가 있을 수도 있다. 이러한 현상이 수 주간 또는 한두 달 지속되기도 하지만 실망할 필요는 없다. 간에서 변화가 일어나고 있기 때문에 보이지 않을 뿐이지 지방의 소실은 계속되고 있는 것이다.
이쯤에서 사람 들은 '효과가 없구나, 가짜 선전이구나' 하면서 포기 하려는 사람이 생기게 된다. 그러나 계속해서 복용해야 성공한다. 수년간에 걸쳐서 망가진 당신의 간을 불과 수주 만에 고치려는 것이 잘 못 된 생각이다.
요요 다이어팅(yo yo dieting)은 감소되었던 체중이 다시 돌아 올 뿐만 아니라 이전보다
더 심하게 악화되는 것을 말하는데 이것은 절대로 금기이다.
의사 들은 (지방간이 생겨도) 도울 수 있는 방법이 없다고 하는데?
↝ 많은 의사 들이 기름진 식사 습관과 지방간과의 관련성을 무시 하는 것이 문제다.
그리고서는 무책임하게 약간의 덧칠만 할 뿐이다. 아무 것도 해 줄 것이 없다. 약도 없다.
그냥 운동이나 하면서 관리나 해 줄 수밖에 없다. ---이러한 방법으로 얼마나 많은 사람 들이 치료가 된다는 말인가? 이렇게 시간을 낭비하고 있는 도중에도 간은 점점 더 악화 일로를 밟아 정상적인 간 조직이 지방으로 대체되고, 급기야 심하게 염증성으로 변한 지방간은 간 조직이 흉터만 남은 형태로 변하게 되는 것이다. 이것이 바로 간경변 또는 간경화라고 하는 무서운 병이다.
의사들의 말이 맞는 것일까?
↝ 아무 것도 하지 않고 뒷짐을 지고 있으라는 것은 무책임한 태도이다. 적극적으로 환자를
치료해야 한다. 다행히도 간이란 것은 우리 몸에서 회생력이 가장 강한 기관 중의 하나라는
것이다. 기회를 주면 회복할 수 있다.
(혈액 속에) 간 효소치가 상승 되어 있다는 말은 무슨 뜻인가요?
↝ 이것은 간세포와 세포막에 염증과 손상이 있다는 것을 뜻한다. 간 효소는 정상적으로
간세포 안에 있는 물질이지만 세포에 염증이 있거나 손상이 있을 때, 세포가 파괴되어 이 효소 들이 혈액 속으로 세어 나오기 때문에 나타나는 결과이다.
효소치가 혈액 내에서 상승하는 경우는 간의 염증 또는 손상이 있을 때이며, 그 원인 들을 열거하여 보면;
1. 지방간(fatty liver),
2. 알코홀 과음(alcohol excess),
3. 약물; 항생제 장기 사용, 진통제, 경구용 합성 호르몬제
4. B형, C형 간염
5. 자가면역 간염
6. 혈색소침착증(hemachromatosis),
7. 원발성 담즙성 간경변(primary biliary cirrhosis),
8. 농약, 살충제, 유기용제 등에의 노출
9. 올바르지 못한 다이어트법(incorrect diet)
등이 있지만, 다행히도 간은 재생력이 좋은 장기이기 때문에, 단순한 지방간에 의한 효소 상승이라면 정상으로 되돌릴 수 있다. 단지, 떨어지기 전에 얼마동안 酵素値에 기복이 있을 수는 있다.
참고 문헌
138. https://www.liverdoctor.com/ by Dr. Sandra Cabot
